Se han realizado muchos estudios interesantes, a través de imágenes cerebrales. Estamos casi al punto de ser capaces de mapear el cerebro y sus patrones, en un grado muy sofisticado. Varias cosas de interés a tener en cuenta, cuando se trata de condiciones de dolor crónico .
Reorganización cerebral:
Según muchos estudios realizados, el cerebro se adapta a condiciones dolorosas. Cómo hace esto, es que literalmente cambia algunas de sus funciones. Ahora, dado el caso del dolor día tras día, esto parecería perfectamente razonable que lo haga, realmente no tiene muchas opciones, si el cuerpo va a permanecer, aunque sea remotamente funcional. Según los estudios, el mapeo cerebral muestra una huella dactilar única, por así decirlo, para casi todas las condiciones. FM, no es una excepción.
Lo que encontraron en nuestro caso es:
“Richard Gracely, Ph.D., y Daniel Clauw, MD, de la Universidad de Michigan en Ann Arbor, usaron IRMf para estudiar pacientes con fibromialgia con y sin depresión. Descubrieron que diferentes áreas del cerebro se activaban cuando los pacientes procesaban la información sensorial. dimensión del dolor en comparación con las que se activaron para la depresión… Concluyeron: “Es probable que la evaluación de estas dimensiones sensoriales y afectivas en pacientes con dolor crónico mejore el diagnóstico, la elección del tratamiento y la eficacia del tratamiento”.
Los hallazgos anteriores son muy relevantes a la luz de la prescripción común de antidepresivos para tratar la fibromialgia. Un ensayo de tratamiento de 12 semanas del antidepresivo Effexor reveló que los pacientes con fibromialgia y depresión se beneficiaron con un mejor estado de ánimo. Sin embargo, el dolor de la fibromialgia no se inmutó por la droga.
Un informe separado del equipo de Gracely y Clauw midió la respuesta a estímulos de dolor experimentales en pacientes con fibromialgia y controles sanos. Curiosamente, los controles sanos calificaron los estímulos como significativamente más desagradables que los pacientes.
La angustia, la ansiedad o la depresión no influyeron en las calificaciones de desagrado del paciente. Los autores del estudio sugieren que la presencia de dolor crónico puede alterar la percepción del dolor experimental (quizás como parte del proceso de reorganización del cerebro), que puede palidecer en comparación con el dolor diario de la fibromialgia.
Ali Gur, MD, de Turquía, encontró que una importante sustancia química de citoquinas estaba elevada en pacientes con fibromialgia Al correlacionar esta sustancia química con la función cerebral, descubrió que los pacientes con fibromialgia con poca o ninguna depresión tenían niveles más altos y un flujo sanguíneo cerebral más deteriorado que aquellos con depresión severa.
De acuerdo con el concepto de que la fibromialgia y la depresión causan diferentes alteraciones en la función cerebral, Gur pudo desentrañar el cambio químico causado por la fibromialgia y el problema agravante de sentirse deprimido. A. Vania Apkarian, Ph. D.
Estudios como este prueban, bastante bien, lo que nosotros, con la FM, hemos estado diciendo durante mucho tiempo, que los antidepresivos hacen poco o nada para la mayoría de nosotros, para nuestros síntomas de fibromialgia.
Que los normales sanos encontraran el dolor experimental más desagradable que los controles de FM no debería sorprendernos.
Estamos más bien acostumbrados al dolor, tenemos que estarlo, nuestros cuerpos no nos dan muchas opciones al respecto. No significa que lo sintamos menos, pero sí sugiere que nuestro nivel de tolerancia es más alto que el de nuestras contrapartes “normales”. Los niveles de dolor entregados por los investigadores con fines de prueba, ni siquiera se comparan con lo que vivimos, día tras día. (Ver tolerancia al dolor VS umbral de dolor)
Daño neuronal, debido al dolor:
Investigadores de la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern en Chicago utilizaron imágenes de resonancia magnética funcional para escanear la actividad cerebral en personas con dolor lumbar crónico mientras seguían una barra en movimiento en la pantalla de una computadora. Hicieron lo mismo con un grupo de control de personas sin dolor .
En aquellos sin dolor, las regiones del cerebro mostraron un estado de equilibrio. Cuando una región estaba activa, las otras regiones se calmaron. Pero en las personas con dolor crónico, la región frontal de la corteza asociada principalmente con la emoción “nunca se calla”, aseguró en una declaración preparada el autor del estudio, Dante Chialvo, profesor asociado de investigación de fisiología.
Esta región permanece muy activa, lo que desgasta las neuronas y altera sus conexiones entre sí. Este disparo constante de neuronas podría causar daño permanente.
Sabemos que cuando las neuronas se disparan demasiado, pueden cambiar sus conexiones con otras neuronas o incluso morir, porque no pueden mantener una actividad alta durante tanto tiempo, dijo Chialvo. Si usted es un paciente con dolor crónico, tiene dolor las 24 horas del día, los siete días de la semana, cada minuto de su vida. Esa percepción permanente de dolor en tu cerebro, hace que estas áreas en tu cerebro estén continuamente activas. Esta disfunción continua en el equilibrio del cerebro puede cambiar el cableado para siempre y podría dañar el cerebro”, explicó Chialvo.
Línea Med, El Diario de Neurociencia
Se han realizado muchos otros estudios que respaldan esta idea, de cambios físicos literales en nuestra propia materia gris, incluido el envejecimiento prematuro del cerebro. A medida que envejecemos, tendemos a perder materia gris, el cerebro literalmente se reduce en tamaño y funcionalidad.
Sin embargo, en los estados de dolor crónico, este estado de cosas ocurre mucho antes que en la edad extrema. Los problemas cognitivos que todos parecemos enfrentar comienzan a tener mucho más sentido cuando se tiene esto en cuenta.
Alta demanda de poder mental:
Nos puede llevar, casi 50 veces más poder cerebral, hacer la misma tarea que una persona sana. No es broma, 50 veces más del cerebro para hacer el mismo trabajo, debido, según los estudios, a las principales interrupciones en el poder de las redes cerebrales.
“Las interrupciones en esta red predeterminada podrían explicar por qué los pacientes con dolor tienen problemas de atención, trastornos del sueño e incluso depresión”.
“Estos hallazgos sugieren que el cerebro de un paciente con dolor crónico no es simplemente un cerebro sano que procesa información sobre el dolor, sino que es un cerebro alterado, que ha sido modificado por el dolor persistente de una manera que recuerda a otras afecciones neurológicas asociadas con deficiencias cognitivas”.
Además, bien puede explicar por qué tenemos tales problemas incluso con los principales analgésicos, y a menudo necesitamos más de ellos y necesitamos tomarlos con más frecuencia que los “normales” que tienen dolor agudo, la razón es que ha habido cambios en el cerebro mismo. Un estudio de clientes con dolor crónico señaló…
“Un ‘efecto techo’ de los analgésicos actuales para el dolor crónico, que rara vez supera un nivel de eficacia del 30 % en ensayos controlados.
Los pacientes con dolor crónico se definen como “pacientes difíciles” porque a menudo tienen cambios neuropsicológicos, que incluyen cambios en el afecto y la motivación o cambios en la cognición, todos los cuales rara vez son anteriores a su condición de dolor.
En algunas afecciones, como el síndrome de dolor regional complejo (CRPS), las manifestaciones de disautonomía, los trastornos del movimiento y el dolor que se propaga (ipsilateral y contralateral) son indicativos de cambios secundarios complejos en el SNC que siguen a una lesión nerviosa periférica relativamente trivial.
La terapia crónica con opioides da como resultado un estado hiperalgésico tanto en escenarios de dolor experimentales como clínicos que implican cambios en el procesamiento central (p. ej., alteraciones en los sistemas de modulación).
Los opioides, posiblemente la aproximación más cercana a un analgésico ideal, a menudo no logran aliviar el dolor en todos los individuos, incluso en dosis altas. Esto implica el desarrollo de ‘resistencia a los analgésicos’, consecuencia de cambios complejos en los sistemas neurales en el dolor crónico que complica la utilidad de los opioides para la terapia a largo plazo” Neuroimagen
Lo que todo eso significa en términos sencillos es que los analgésicos a menudo no funcionan muy bien, porque la red neuronal ha sido destruida por cambios en el cerebro, provocados por tener dolor crónico, y tenemos problemas cognitivos que no teníamos. tenido antes (buena vieja niebla mental) y hay pruebas definitivas de que el sistema nervioso central, en el cerebro en particular, se ha deteriorado y ya no regula el dolor adecuadamente.
Lo que debería ser un muy buen argumento para lidiar con el dolor, cada vez que asoma la cabeza, como si constantemente fallaras en tratar el dolor, lo que puedes terminar es un cerebro y un sistema neuronal que está tan alterado que ya no puede responder adecuadamente a los medicamentos para suprimir el dolor.
Esa es una trampa 22 realmente desagradable, cuando lo piensas, se llama, o lidiar con el dolor, o establecer una condición en la que lo que tienes que lidiar con eso, podría no funcionar más… cuando finalmente te las arreglas. a usarlos que es!
Y todos lo hemos visto suceder, demasiados de nosotros conocemos a amigos con FM, que finalmente recibieron medicamentos narcóticos, solo para descubrir que no funcionaron muy bien, o que su eficacia duró poco, para sorpresa de sus médicos. Pero, dada esta idea, la acción, o la falta de ella, parece perfectamente comprensible y explicable si se considera que el cerebro mismo ha sido literalmente cambiado.
Es como si el cerebro hubiera tenido que lidiar tanto con la alarma de dolor, que ha desgastado partes del cerebro, con neuronas que se disparan, día tras día, que se supone que se disparan solo en ocasiones. Tanto es así, que ya no pueden reaccionar a muchos de los medicamentos que arrojan en nuestra dirección, al menos no de una manera que puedan predecir.
También podría ser una buena razón para explicar por qué tantos medicamentos no hacen casi nada por nosotros, para desconcierto de nuestros médicos, ya que parecen funcionar bien para otros. Es un tema complejo, pero tal vez estudios como estos nos acerquen un poco más a las respuestas y, por lo tanto, a los medicamentos que realmente podemos usar.
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