“Todavía existe un gran concepto erróneo cuando se trata de comprender el grado de dolor que experimentan las personas con fibromialgia. El motivo de esta confusión es que en realidad hay dos términos separados que se usan para describir los niveles de dolor. El término “umbral del dolor” define el nivel en el que el cuerpo percibe por primera vez un estímulo como doloroso. El término “tolerancia al dolor” tiene un significado completamente diferente y básicamente define cuánto dolor puede soportar una persona sin romperse. Podemos pensar en la tolerancia como el “nivel de aceptación”. de un dolor existente”.
Ahora bien, ¿por qué estos dos términos nos causan tantos problemas?
Bueno, una es que en la mente común, tienden a usarse indistintamente, incluso algunos médicos cometerán este error. Y es un gran error.
Como una forma, la tolerancia al dolor, significa tal como dice… ¿cuánto dolor podemos soportar? Bueno, para aquellos de nosotros con fibromialgia, somos los atletas olímpicos del dolor, dada nuestra capacidad de “tolerar el dolor”. Soportamos más dolor en un día promedio que la mayoría de las personas en un año.
Pero nuestro umbral del dolor, es decir, el nivel en el que percibimos el dolor, es mucho más bajo. La breve explicación es que se debe principalmente a la gran cantidad de sustancia P en la columna vertebral, que en la mayoría de las personas con fibromialgia es de 3 a 5 veces mayor que aquellos con niveles normales.
Esta es la razón por la que la FM se clasifica como un problema de amplificación del dolor. Además, nuestra química nero está fuera de control, por lo que el cerebro no procesa las señales de dolor de la manera que debería, principalmente al no filtrarlas. Además, nuestro sistema nervioso tampoco filtra la entrada, sino que la agarra y tiende a empeorarla. Colectivamente, esto se llama Hiperalgesia.
Valores Morales
Sin embargo, ahora nos encontramos con otro problema, que es el valor “moral” de estas palabras. Como ambos tienden a ser percibidos, como debilidad. Ser “estoico” ante el dolor, se considera una virtud moral. Bueno, si miras lo que realmente tenemos que aguantar todos los días, debemos ser las personas más virtuosas 🙂 Pero como constantemente exigimos algo para el dolor, somos vistos como débiles, incapaces de manejar el dolor, etc. trampa real 22 pasando aquí.
Ahora surge otro problema, la idea de que, dado que nos “acostumbramos” al dolor, de alguna manera lo sentimos menos. No tan:
Efectos de la exposición al dolor
“Se cree ampliamente que la exposición regular a estímulos dolorosos aumentará la tolerancia al dolor, es decir, aumentará la capacidad del individuo para manejar el dolor al estar más condicionado a él. Sin embargo, esto no es cierto: una mayor exposición al dolor resultará en un mayor dolor”.
La exposición repetida bombardea las sinapsis de dolor con entradas repetitivas, aumentando su capacidad de respuesta a estímulos posteriores, a través de un proceso similar al aprendizaje. Por lo tanto, aunque el individuo puede aprender métodos cognitivos para lidiar con el dolor, estos métodos pueden no ser suficientes para enfrentar el dolor. Respuesta potenciada a futuros estímulos dolorosos.
“Un intenso aluvión de estímulos dolorosos potencia las células que responden al dolor para que respondan más vigorosamente a la estimulación menor en el futuro”. Wikipedia
Lo que conduce a la sensibilización al dolor, “sensibilización central, donde las neuronas nociceptivas en las astas dorsales de la médula espinal se sensibilizan por el daño o la inflamación del tejido periférico. Este tipo de sensibilización se ha sugerido como un posible mecanismo causal para las condiciones de dolor crónico”.
Fibromialgia y el daño corporal
Ahora, el problema con esa explicación es la abrumadora suposición de que la gibromialgia NO causa daño corporal. Este concepto ha sido cuestionado en varios niveles. , en eso sí se está haciendo daño, pero está ocurriendo a nivel principalmente celular, por ejemplo, el tejido muscular adquiere un aspecto apolillado, debido a la disrupción celular, infecciones micoplasmáticas en el sitio de enlace, y otros daños a los nervios, que pueden ser vistos y probados a menudo se consideran la razón, así como muchos otros.
No es lo que se llama daño grave, es decir, causar deformidad o daño fácilmente viable, de hecho, es peor. Como si los signos de daño fueran tan fáciles de ver, también serían fáciles de detectar y, por lo tanto, tratar. Pero se necesita un microscopio para ver el daño que se está haciendo en la mayoría de los casos y, por supuesto, debe buscarlo en primer lugar.
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Problemas de amplificación del dolor
Parestesias:
Son sensaciones nerviosas que se pueden sentir como si cosas se arrastraran debajo de la piel, hormigueo, como si la parte del cuerpo “se hubiera dormido” y ahora se estuviera despertando, ardor (los pies son un objetivo principal), picazón, entumecimiento y por supuesto, dolor. Las parestesias se asocian con neuropatía periférica, esclerosis múltiple , diabetes, migraña, fibromialgia y síndrome de fatiga crónica.
Alodinia:
Donde, a nivel de la piel, las sensaciones normales se sienten como dolor.
“Asociado con un puñado de afecciones, que incluyen neuropatía, neuralgia posherpética (culebrilla) y migraña. Se cree que la alodinia es una reacción hipersensible que puede resultar de la sensibilización central asociada con FM. Las señales de dolor se originan en nervios especializados, llamados nociceptores, que sentir información sobre cosas como la temperatura y los estímulos dolorosos directamente desde la piel”.
La adolinia viene en 3 formas
- Táctil, que es el dolor del tacto.
- Mecánico, que es de algo que se mueve a través de tu piel.
- Térmico, que es dolor por calor o frío, que no daña el tejido perceptivo.
Síndrome de amplificación del dolor
“Es una afección que se desarrolla cuando el sistema nervioso se acostumbra a transmitir señales de dolor y continúa haciéndolo mucho después de que la causa del dolor haya desaparecido. Las señales de dolor pueden incrustarse en la médula espinal, como un recuerdo doloroso. El trauma enciende señales de dolor, que nos alertan y al mismo tiempo movilizan nuestros recursos internos. Una vez resuelto el trauma, suena la alarma, no más dolor. Cuando la alarma no suena, se crea un bucle entre el sistema nervioso y el cerebro. Los nervios siguen disparando y envían señales electroquímicas al cerebro y se interpretan como dolor. Cuanto más tiempo continúa el bucle, más fuertes se amplifican las señales de dolor”. Blanca Scharf
Hay dos formas: ambas definidas anteriormente, lo que da como resultado
- Los umbrales se reducen para que los estímulos que normalmente no producirían dolor, ahora sean dolorosos (alodinia).
- La capacidad de respuesta aumenta, de modo que los estímulos dolorosos producen un dolor exagerado y prolongado (hiperalgesia).
Sensibilización periférica
“La sensibilización periférica es una reducción en el umbral y un aumento en la capacidad de respuesta de los extremos periféricos de los nociceptores, las neuronas sensoriales periféricas de alto umbral que transfieren información de objetivos periféricos (piel, músculo, articulaciones y vísceras) a través de los nervios periféricos al sistema nervioso central. (médula espinal y tronco encefálico).”
Sensibilización central
“La sensibilización central es un aumento en la excitabilidad de las neuronas dentro del sistema nervioso central, de modo que las entradas normales comienzan a producir respuestas anormales”.
Ahora, ¿qué significa todo eso? Nuestro sistema nervioso central en la fibromialgia tiene problemas importantes y tiene una dificultad considerable para procesar las señales de dolor, principalmente porque las amplifica en exceso.
Desde los extremos periféricos (es decir, las puntas) de los nociceptores, que son las células especializadas que envían impulsos al SNC del dolor y la mayoría de las demás sensaciones corporales. Ahora, el problema en FM es que ambos sistemas no funcionan muy bien, por lo que las señales no solo se codifican desde la fuente, sino que son mucho más “fuertes” de lo que deberían ser. Tampoco se apagan como se supone que deben hacerlo.
Luego, para colmo, una vez que estas señales totalmente desechadas llegan al cerebro, el cerebro mismo tiene algunos problemas serios, manejando la entrada de dolor, ya que ha habido cambios sinápticos literales en el cerebro. Por lo tanto, obtenemos el bucle interminable de señales de dolor que vemos en firbomialgia que nunca acaba.
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