Es unánime entre los reumatólogos la importancia del ejercicio aeróbico para la estabilidad de los síntomas del paciente con fibromialgia.
Debido a que la fibromialgia se caracteriza por dolor crónico en todo el cuerpo, la mayoría de los pacientes tienden a reducir su nivel de actividad física en respuesta al dolor.
Esta inactividad da como resultado una resistencia física reducida y conduce al descondicionamiento y la pérdida de la función. Se forma un círculo vicioso donde, cuanto menos actividad física hacemos, más desacondicionados nos volvemos y menos podemos hacer ejercicio.
Por lo tanto, algunos pacientes pueden imaginar que su enfermedad es progresiva, pero no es la fibromialgia lo que está progresando, sino la salud física en sí misma que está disminuyendo.
El trastorno del sueño común en los pacientes con fibromialgia, llamado sueño Alpha-Delta, que ocurre cuando las ondas alfa invaden la fase 4 del sueño y causa una interrupción del sueño profundo, reduce la capacidad del tejido muscular para regenerarse y recuperarse físicamente.
Por lo tanto, es esencial que la fibromialgia permanezca físicamente activa. Algunos estudios muestran que la actividad física regular es el arma más efectiva para controlar la enfermedad.
En términos más generales, el cuidado del cuerpo, especialmente sus músculos, tendones y ligamentos, es fundamental para el paciente y debe verse como un programa de trabajo diario con cuatro objetivos:
Objetivo 1 – Relajación, relajación y estiramiento.
Objetivo 2: postura, conciencia corporal y fortalecimiento muscular.
Objetivo 3 – Fitness y resistencia.
Objetivo 4 – Mantenimiento y autoprotección.
Relajación, flexibilidad y estiramiento
Debido a que el dolor crónico causa contracción y acortamiento muscular, la actividad física que también causa contracción muscular se vuelve difícil de realizar y puede provocar más dolor o lesiones.
Por lo tanto, antes de realizar cualquier ejercicio, los pacientes con fibromialgia necesitan alargar las fibras musculares para protegerlos de los moretones y hacer que la actividad se realice con mayor facilidad y menos dolor.
Las cualidades físicas que se deben estimular son: equilibrio, fuerza, coordinación motora, resistencia, flexibilidad y lateralidad.
Relajación: es lo opuesto a la tensión, mientras que la tensión se origina en los músculos contraídos y produce inflexibilidad y fatiga, la relajación disminuye la tensión y promueve la flexibilidad. La regularidad de la relajación es un factor importante para el estiramiento.
Flexibilidad: la flexibilidad es la capacidad de mover una articulación a través de un rango de movimiento normal sin un estrés excesivo.
La mejora de esta calidad física está directamente relacionada con el aumento de la producción de fuerza muscular, es esencial para las ganancias de agilidad y destreza, y es fundamental para la ejecución de actividades profesionales y diarias. La flexibilidad permite al individuo crear una apariencia de bienestar, suavidad de movimiento, coordinación, autocontrol y libertad.
La pérdida de flexibilidad se caracteriza por el envejecimiento y el estilo sedentario, y los ejercicios de estiramiento son métodos para desarrollar la flexibilidad.
Estiramiento: el objetivo del estiramiento es reducir la tensión muscular y promover movimientos más amplios y sueltos.
Para aumentar el rango de movimiento en una articulación, los procedimientos de estiramiento deben aumentar la extensibilidad de los tejidos conectivos de los músculos y las articulaciones, reducir la tensión, producir relajación y aumentar la fuerza muscular.
Idealmente, antes de estirar, se debe realizar algún tipo de relajación para permitir una mayor flexibilidad de los músculos, preparando el cuerpo y la mente para el estiramiento y la actividad física.
Estiramiento pasivo: esto se hace con la ayuda de un aparato externo o un terapeuta, sin que la persona realice los movimientos. El objetivo es la recuperación, el drenaje, el mantenimiento de la flexibilidad de los músculos y tendones y el aumento de la amplitud articular. Desarrolla flexibilidad y fuerza al mismo tiempo. El practicante guía al grupo musculoesquelético de la persona a una determinada posición con tensión muscular baja a moderada y mantiene la posición durante cierto tiempo.
Estiramiento activo: esto se realiza mediante el uso voluntario de los músculos sin ayuda externa. El objetivo es el calentamiento que prepara los músculos, los tendones y las articulaciones para la tensión de la actividad física.
Estiramiento asistido: combina técnicas pasivas y activas y siempre se realiza con la ayuda de un terapeuta.
Técnicas: Existen numerosas técnicas que aplican los fisiatras, fisioterapeutas y fisioterapeutas que están disponibles en oficinas, gimnasios, piscinas, parques y plazas, además de las diversas opciones que el paciente puede hacer en su hogar: Descanso – Meditación – Hipnosis – Masaje – Fisioterapia – Hidroterapia – Acupuntura – Terapias vibracionales – Quiropráctica
Postura, conciencia corporal y fortalecimiento muscular
Postura: la mayoría del dolor corporal se debe a los efectos acumulados de una mala postura, el estrés, los malos hábitos de sueño y la vida sedentaria.
Cualquier desequilibrio que ocurra en las cadenas musculares conduce a un desequilibrio del tono muscular y, en consecuencia, a una mala postura.
Una buena postura es la actitud que adopta una persona usando la menor cantidad de esfuerzo muscular mientras protege las estructuras de soporte del trauma.
Las desviaciones posturales como la lordosis cervical, la cifosis dorsal, la lordosis lumbar y la escoliosis pueden conducir al mal uso de otras articulaciones, como los hombros, brazos, articulaciones temporomandibulares, caderas, rodillas y pies. Estos defectos estructurales causan cambios en las curvaturas normales de la columna vertebral, haciéndola más vulnerable al estrés mecánico y al trauma.
Muchos síntomas, como dolores de cabeza, hormigueo en los brazos, dolores en ciertas regiones del cuerpo, dolores abdominales, entre otros, tienen su origen en desequilibrios posturales.
En general, el paciente con fibromialgia asume posiciones protectoras contra el dolor o las tensiones en ciertos grupos musculares que pueden conducir a problemas posturales crónicos.
Conciencia corporal : los desequilibrios posturales y los consecuentes síndromes dolorosos varían según el estilo de vida y dependen de la conciencia corporal que tenga cada individuo.
La forma en que te posicionas es muy importante, ya que puede desencadenar un proceso de desequilibrio y dolor.
Si una buena postura al realizar las actividades diarias es el factor principal para evitar estos desequilibrios, es fundamental conocer el cuerpo y la mejor manera de minimizar la tensión sobre él.
Fortalecimiento muscular : estos ejercicios están indicados para aumentar la cantidad y calidad de los músculos, aumentar el equilibrio, reducir el riesgo de caídas y fracturas, preservar y aumentar la fuerza y la potencia muscular.
Técnicas: Postura y Conciencia: RPG – Bola suiza – Estiramiento iso – yoga – Circuito flexible – Tai Chi Chuan – Pilates – Equilibrio corporal – Feldenkrais – Técnica Alexander Eutonia – Método Mézières – Anti-gimnasia – Bioenergética (o psicoterapia corporal)
Acondicionamiento y resistencia física
La fibromialgia siente un dolor más intenso y duradero que el individuo sano después de realizar ejercicios físicos. Este mayor nivel de dolor desalienta la actividad, conduce a una disminución de la resistencia física y al descondicionamiento y la pérdida de la función, pero se requiere paciencia y persistencia ya que el ejercicio puede proporcionar un alivio real del dolor, la rigidez y la fatiga. del paciente
El ejercicio regular mejora el tono muscular, disminuye la sensación de dolor y las alteraciones del sueño, ya que libera una serie de sustancias, especialmente endorfinas que tienen propiedades analgésicas y somatostatina que promueve el troficismo muscular. También contribuyen a aumentar el metabolismo corporal y, en consecuencia, a la reducción de peso, mejoran la circulación sanguínea, la fuerza y el rendimiento del corazón y facilitan la eliminación de toxinas.
Técnicas: esta categoría incluye ejercicios aeróbicos de bajo impacto, tales como: Caminar – Cinta de correr – Bicicleta – Baile – Power Yoga – Aeróbicos acuáticos – Natación – Aeróbicos acuáticos – Caminata acuática – Acción neuromuscular integradora (NIA)
Mantenimiento y protección
El paciente con fibromialgia debe mantener una rutina de vida que lo mantenga activo y al mismo tiempo lo proteja de los riesgos de daño físico.
Las actividades diarias se deben mantener siempre que se puedan realizar sin daños ni gasto energético excesivo.
Las articulaciones, tendones y ligamentos deben protegerse en cada actividad contra el estrés excesivo.
Los períodos de actividad deben estar intercalados con períodos de descanso para permitir una recuperación de energía y músculo, evitando así la fatiga.
Técnicas – Terapia ocupacional – Conservación de energía – Ortesis – Protección de las articulaciones y los músculos – Ergonomía – Terapia sensorial-motora-perceptiva.
Lemeterapia o Fibromoterapia – Terapia de los tejidos fasciales, tendones, aponeurosis y músculos. Es una técnica de manipulación corporal desarrollada desde 1997 por los terapeutas corporales F. Lélio Leme Jr. y Helen Lima Leme , para el tratamiento de la fibromialgia.
Los efectos de la terapia también se extienden a otros reumatismos extraarticulares no infecciosos como tendinitis, bursitis, problemas de columna, mialgia, síndromes miofasciales, casos de RSI (lesión por esfuerzo repetitivo) y WMSD (enfermedad musculoesquelética). Trabajo relacionado).
El tratamiento consiste en: calor local, analgesia vibratoria y un tipo de masaje que localiza los puntos gatillo. Estos puntos son trabajados y “disueltos” por los dedos del terapeuta.
La lemetherapia, aunque poco conocida por la comunidad médica, tiene, según sus creadores, altas tasas de resultados en el tratamiento de más de 50 tipos de REA. El éxito terapéutico, de acuerdo con la investigación científica realizada y aún no publicada, alcanza más del 95% de los casos, lo que hace que el paciente esté asintomático y contribuya a la desaparición gradual de las manifestaciones asociadas, como depresión, dolor de cabeza, insomnio, calambres, irritabilidad, etc. La investigación fue realizada por el Dr. Paulo Farber, presidente de la Asociación Brasileña de Medicina Complementaria.
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