Escuchamos todo el tiempo que es difícil diagnosticar la fibromialgia porque es similar a muchas otras condiciones. Una de esas condiciones similares es la polimialgia reumática (PMR).
Es posible que la PMR se diagnostique erróneamente como fibromialgia (o viceversa), o que se pase por alto en personas con fibromialgia.
Estas dos condiciones, sin embargo, son muy diferentes y requieren tratamientos diferentes. Conocer los síntomas de ambos puede ayudarlo a reconocer si puede tener una afección nueva o no diagnosticada que deba abordarse.
¿Qué es la polimialgia reumática?
La PMR es una enfermedad inflamatoria que se cree que es autoinmune. Se ve casi exclusivamente en personas mayores de 65 años. Es posible que los médicos ni siquiera lo consideren en personas que no sean personas mayores.
Entre las personas mayores de 50 años, alrededor del 0,5 por ciento tiene PMR, lo que la convierte en una enfermedad rara. (Para darle una comparación, la fibromialgia afecta entre el 2 y el 4 por ciento de la población de EE. UU.).
Un estudio de 2014 (Haliloglu) sugirió que la PMR puede estar presente en aproximadamente el 3 por ciento de las personas con fibromialgia, lo que sugiere que es considerablemente más común en este grupo que en la población general.
La PMR generalmente causa dolor muscular y rigidez en partes específicas del cuerpo, que incluyen:
- Espalda,
- Cuello,
- Parte superior de los brazos,
- Caderas,
- Nalgas,
- Muslos,
- A veces, las muñecas, los codos o las rodillas.
La rigidez casi siempre es peor por la mañana, cuando puede limitar severamente la capacidad de realizar incluso tareas básicas como levantarse de la cama y vestirse.
La PMR también puede incluir otros síntomas, como:
- Fatiga,
- Fiebre de bajo grado,
- Pérdida de apetito,
- Malestar (una sensación general de malestar)
- Depresión.
Cuando esta enfermedad ataca, los síntomas generalmente aparecen rápidamente.
¿En qué se diferencian la PMR y la fibromialgia?
Veamos la información anterior, punto por punto, para comparar estas dos condiciones.
- La PMR implica inflamación de las articulaciones y los músculos. La fibromialgia puede implicar la inflamación de la fascia (una capa delgada de tejido conectivo que rodea los músculos y los órganos), pero es una inflamación de mucho menor grado que la que se encuentra en la PMR.
- PMR tiene características de una enfermedad autoinmune. Actualmente, la fibromialgia no está clasificada como una enfermedad autoinmune, pero hay alguna evidencia de que al menos algunos subgrupos pueden involucrar autoinmunidad .
- La PMR se encuentra casi exclusivamente en personas mayores de 65 años. La fibromialgia es más común en mujeres en edad fértil. (Sin embargo, es posible que cualquiera desarrolle cualquiera de las dos condiciones).
- La PMR causa dolor y rigidez en partes específicas del cuerpo. La fibromialgia causa dolor generalizado. Algunas personas pueden tener patrones de dolor específicos, pero esto varía mucho de una persona a otra.
- El dolor y la rigidez de la PMR son peores por la mañana. Algunas, pero no todas, las personas con fibromialgia pueden tener síntomas específicos que son más pronunciados por la mañana . Sin embargo, muchos tienen su peor dolor por la tarde o por la noche.
- La PMR puede incluir fatiga, febrícula, pérdida de apetito, malestar general y depresión. La fibromialgia implica fatiga y puede implicar depresión. La fiebre, la pérdida de apetito y el malestar general no se consideran síntomas de fibromialgia.
- La PMR generalmente aparece rápidamente. Algunos casos de fibromialgia aparecen rápidamente, mientras que otros implican una acumulación lenta de síntomas.
Diagnóstico y tratamiento de la polimialgia reumática
Ningún análisis de sangre por sí solo puede diagnosticar la PMR. Los médicos consideran la gama completa de síntomas junto con una prueba de laboratorio llamada tasa de sedimentación (o “sed”) . Una tasa de sedimentación elevada es un indicador de inflamación. (En personas con fibromialgia, la tasa de sedimentación suele ser normal o ligeramente elevada).
La PMR generalmente se trata con esteroides y, a menudo, se puede controlar bien. Algunas personas con fibromialgia pueden no tolerar los esteroides, pero este no es un problema universal.
Asegúrese de discutir las opciones de tratamiento y cualquier efecto secundario que experimente con su médico para determinar los mejores tratamientos para usted.
Fuentes:
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Caro XJ, Winter EF, Dumas AJ. Reumatología. 2008 febrero; 47 (2): 208-11. Un subgrupo de pacientes con fibromialgia tiene hallazgos sugestivos de polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica y parece responder a la IgIV.
Docken, William P, MD. Colegio Americano de Reumatología. Polimialgia reumática . Reservados todos los derechos. Consultado: mayo de 2016.
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Liptan, GL. Revista de terapias corporales y de movimiento. 2010 enero; 14 (1): 3-12. Fascia: un eslabón perdido en nuestra comprensión de la patología de la fibromialgia.
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